如果你读过这篇系统综述和/或荟萃分析文章，你可能会注意到作者遵循了 "PRISMA 指南"。但这究竟是什么意思呢？
根据 "系统综述和荟萃分析优先报告条目"（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses，PRISMA）网站，"PRISMA 是一套基于证据的系统综述和荟萃分析基本报告条目。PRISMA 主要侧重于报告评估干预效果的综述，但也可用作报告以评估干预效果以外的目标（如评估病因、患病率、诊断或预后）为目的的系统综述的基础"。
什么是 PRISMA 流程图？
PRISMA 流程图是显示系统综述或荟萃分析中信息流的图像。PRISMA 是Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses的缩写，是一套基于证据的报告指南，旨在提高此类研究报告的透明度和质量。
PRISMA 流程图直观地概述了系统综述或荟萃分析的不同阶段，包括研究的识别、筛选、资格评估和纳入。它有助于研究人员和读者了解综述中的研究选择过程以及排除某些研究的原因。
流程图通常从通过数据库搜索确定的最初研究数量开始。然后，它概述了去除重复研究后剩余的研究数量，以及根据预先定义的资格标准在每个阶段排除的研究数量。最后，它显示了纳入最终分析的研究数量。
PRISMA 流程图是系统综述或荟萃分析的重要组成部分，因为它提供了研究筛选过程的清晰概览。它可以让读者评估综述的严谨性和全面性，并帮助研究人员避免研究选择中的偏差或潜在错误。
使用 PRISMA 有什么好处？
对作者而言：
- 透明度： PRISMA 流程图可提高研究过程的透明度，帮助作者清楚地传达识别、筛选和纳入/排除研究的步骤，从而提高透明度和可重复性。
- 方法学质量： PRISMA 流程图可帮助作者清晰、有序地记录研究筛选过程，这对评估综述的可靠性和有效性至关重要。
- 减少偏倚： PRISMA 流程图记录了鉴定、筛选、纳入/排除的研究数量以及排除的原因。这种透明度有助于读者评估潜在的偏倚并评估研究结果的客观性。
- 增强报告功能： PRISMA 流程图对研究筛选过程的书面描述进行了补充，使作者能够对其工作进行全面、直观的总结。这种直观的表现形式可以帮助读者快速了解研究的选择以及纳入或排除研究的原因。
- 遵守指南： 许多学术期刊和研究机构都要求作者在进行系统综述或荟萃分析时遵守 PRISMA 指南。
针对期刊审稿人和编辑：
- 评估研究选择流程： PRISMA 流程图允许审稿人和编辑评估作者所遵循的研究选择流程。流程图清楚地概述了每个阶段所识别、筛选和纳入/排除的记录数量，使审稿人能够评估综述的质量和全面性。
- 评估偏倚和客观性： 通过审查 PRISMA 流程图，审稿人可以检查将研究排除在综述之外的原因。通过这些信息，他们可以评估潜在的偏倚来源，并评估研究结果的客观性。
- 可重复性和透明度： PRISMA 流程图提高了研究的可重复性和透明度。审稿人和其他研究人员可以轻松地按照流程图重复作者选择纳入研究的步骤。
- 符合指南要求： PRISMA 流程图与其指南和对照表保持一致。审稿人可以使用流程图来确保作者遵守了这些指南并遵循了适当的报告标准。
- 方法学质量评估： 审稿人可将 PRISMA 流程图用作评估系统综述或荟萃分析方法质量的工具。他们可以确保纳入所有相关研究，并排除无关研究。
PRISMA 流程图包括哪些内容？
PRISMA 流程图包括几个要素，直观地展示了系统综述或荟萃分析中的研究选择过程。以下是 PRISMA 流程图中通常包含的主要内容：
1. 识别
流程图以通过文献数据库、人工检索或其他方式等各种来源确定的初始记录数量为起点。
图源：Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. DOI: 10.1136/bmj.n71。更多信息，请访问：http://www.prisma-statement.org/
2.筛选
显示删除重复后剩余的记录数。这一阶段包括筛选已识别记录的标题和摘要，以评估其与研究问题或目标的相关性。
3.资格审查
流程图显示了通过初步筛选并进入下一阶段的研究数量。在此阶段，将根据预先确定的资格标准对潜在相关研究的全文文章进行评估。
4.纳入/排除
表示系统综述或荟萃分析中包含的研究数量。这些研究符合预定义的资格标准，适合进一步分析。流程图强调了在不同阶段被排除的研究数量以及排除的原因。常见的排除原因包括与研究问题不相关、研究设计不当、数据不足或不符合特定的纳入标准。
图源: Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. DOI: 10.1136/bmj.n71。更多信息，请访问：http://www.prisma-statement.org/
5. 数据提取
根据研究设计和目标的不同，流程图可能包括一个数据提取阶段，其中记录了纳入数据提取的研究数量。数据提取包括从纳入的研究中提取相关信息，如研究特征、结果和效应大小。
6. 综合
有些流程图虽然不一定包含在流程图中，但可能会显示纳入综合或分析阶段的研究数 量。这一阶段包括综合所纳入研究的结果，通常通过统计方法得出总体结论。
图源: Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. DOI: 10.1136/bmj.n71。更多信息，请访问：http://www.prisma-statement.org/
PRISMA 流程图示例和模板
PRISMA 流程图示例和模板可在 PRISMA 网页上找到。
PRISMA 流程图最佳实践方法
在创建 PRISMA 流程图时，必须遵循某些最佳实践方法，以确保准确性、清晰度并遵守 PRISMA 指南。
在创建流程图之前，请彻底阅读并理解 PRISMA 指南。熟悉指南中规定的推荐报告条目和流程图结构。
避免在流程图中加入过多文字或不必要的细节。对每个阶段使用简洁明了的描述，确保读者可以轻松地跟上信息流。
在流程图的每个步骤中包含必要的信息。通常包括每个阶段的研究或记录数（n= ）、排除原因以及最终纳入分析的研究数。
在整个流程图中使用一致的术语。确保流程图中使用的术语与正文中使用的术语一致。
如果可能，请提供详细信息，说明每个阶段排除研究的原因。这可以包括未满足的特定资格标准、研究设计限制或任何其他相关细节，以证明排除的合理性。但要注意篇幅限制和可读性的需要。
将流程图与正文中描述的研究筛选过程相互参照，反复检查流程图的准确性。确保流程图准确地反映了每个阶段所采取的步骤和研究的数量。
如果在综述过程中发生任何变化（如更新检索、增加筛选轮次），请相应更新流程图，以准确反映最新信息。
PRISMA 流程图面临的挑战
PRISMA 流程图有很多优点，但在创建和解释过程中也会遇到一些挑战。以下是一些常见的挑战：
- 研究选择过程太复杂： 系统综述或荟萃分析中的研究筛选过程可能很复杂，涉及多轮筛选、资格标准和决策标准。用简洁明了的流程图来表示这种复杂性可能具有挑战性，尤其是在处理大量研究时。
- 篇幅限制： 期刊通常会限制图表和流程图的可用空间。PRISMA 流程图的设计需要符合这些限制，因此很难包含所有相关信息并保持可读性。
- 流程图中的信息有限： PRISMA 流程图提供了研究筛选过程的概要，但可能无法捕捉到纳入和排除决策的所有细节和细微差别。仅凭流程图可能无法完全解释每个决定背后的原因，这可能需要参考正文以获取更全面的信息。
- 不断发展的综述流程： 系统综述和荟萃分析可能是一个迭代过程，涉及持续更新、额外检索或纳入/排除标准的更改。让流程图跟上这些变化可能具有挑战性，尤其是在流程图存在多个版本的情况下。
- 解释方面的挑战： 读者和审稿人可能会对流程图做出不同的解释，从而导致潜在的误解或曲解。流程图的设计和描述应尽量减少歧义，最大限度地提高清晰度。
最后
PRISMA 流程图通过提高透明度、方法学质量、减少偏倚、加强报告和遵守指南，使作者和读者受益。它们有助于提高系统综述或荟萃分析的整体质量和可信度，使读者能够评估研究选择过程的可靠性和有效性。
PRISMA 流程图仍然是总结和可视化系统综述和荟萃分析中研究选择过程的重要工具。
有关 PRISMA 流程图的更多详细信息，可以看看《BMJ》上的这篇文章：PRISMA 2020 explanation and elaboration: updated guidance and exemplars for reporting systematic reviews。
